儿童幽门螺杆菌感染，需如何应对？

门诊上人来人往，我专注于对宝妈们的问诊，宝妈A脸愁容的说：“咋办呀，孩子才3岁，整天说肚子痛，我和孩子他爸以前都查出有幽门螺杆菌感染，您说孩子会不会也感染了？”

面对宝妈B，她进门就迫不及待的对我说：“大夫，你说这熊孩子都上六年级了，经常说肚子痛，因此影响上课，您说是不是需要全面查查？”

面对家长的焦急、无助、困惑，我们应该如何应对呢？接下来我们将从以下几个方面展开一一解答。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌有什么危害？

儿童什么时候及情况下需要检查幽门螺杆菌？

儿童感染幽门螺杆菌需要治疗吗？

如何预防幽门螺杆菌感染？

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧菌，简称HP。这个细菌个头有点像“乌贼”，能在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

幽门螺杆菌有什么危害？

幽门螺杆菌感染会首先引起慢性胃炎，消化不良，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。据统计，幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。

如果感染幽门螺杆菌，会导致食物的消化、吸收功能欠佳，从而生长发育落后，儿童HP感染主要表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振、营养不良等症状。Hp感染还与多种胃肠道外疾病（如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等）密切相关。

儿童什么时候及情况下需要检查幽门螺杆菌？

有明确的接触史，如家人已经明确感染幽门螺杆菌，家庭没有分餐制，且长期生活在一起，可以行检查；

▶ 孩子已经出现相关症状，包括反复腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、打嗝、反酸、消瘦等；

▶ 一些特殊疾病患儿，如不明原因缺铁性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜，一级亲属中有胃癌病史等；

▶家长有强烈意愿的，若检测阳性，结合患儿症状需建议行胃镜检查；

▶ 需要强调的是，对于腹痛而没有消化道溃疡表现的孩子，可以不需要Hp检测；

▶临床检测的目的是寻找潜在的病因，而不是单纯检测HP是否存在。

儿童感染幽门螺杆菌需要治疗吗？

对于儿童，并不是检查出Hp感染就必须根除治疗。需有经验的儿科医生综合判断，视孩子的患病情况和风险获益而定。对于没有特殊疾病的儿童，不推荐根除Hp治疗。

需要根治的情况：①患有消化性溃疡；②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患儿。建议根治的情况：③慢性胃炎患儿；④不明原因或难治性缺铁性贫血患儿；⑤慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿；⑥计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林），存在高危因素的。

小于等于6岁儿童，HP根除尤其需要严格把握指征，6岁以上儿童存在消化道症状，应结合胃镜检查综合评估。

根治结束至少4周后进行复查，首选C13尿素呼气试验，如果阴性，表明根除HP治疗成功。

如何预防幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌是导致人类慢性感染最常见的细菌之一，传染性强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。家庭内传播是其感染的主要方式之一。

预防孩子幽门螺杆菌感染，要做好以下几点：

①.以家庭为单位进行HP筛查是预防HP相关疾病的的重要方法。家庭成员明确感染幽门螺杆菌，做好手卫生，接触孩子时尽量洗手后。

②.家长在给婴幼儿喂奶或喂食时，避免口口接触，避免吹饭及尝饭；

③.日常就餐时要养成使用公筷、分餐制等好习惯，尽量避免外出就餐。