【健康科普】“无良，医生竟然把磁共振声音开这么大”

他说：“需要给2岁的孩子做个磁共振。”

我说：“磁共振声音很大需要用药睡觉，检查成功率高。”

他说：“不用，我们自己会睡。”

我说：“自然睡眠比较浅，会被吵醒。”

他说：“我们孩子不会。”

然后进去做第一个序列，孩子就醒了……

他非常“有礼貌”地说：“你们是不是故意的，就是因为我们没听你的建议用药，你就开这么大声音把我们孩子给吓醒？”

那么磁共振扫描声音如此之大，到底是人性的扭曲，还是医德的沦丧？让我们一起走进这一期的道德观察和走近科学。

谁进了磁共振室都觉得是走错了片场：电钻声！大锤声！叮叮咣咣，这确定不是装修工地？？其实噪音一直是磁共振的饱受诟病的大BUG，2003年诺贝尔生物医学奖曼斯菲尔德教授曾经说过：磁共振最大的不足就是噪音太大。多么朴实无华却精准的评价！

无声手枪都存在一个世纪了（此处“无声”也不是严格意义上的无声，仅仅是尽可能的接近环境噪声），磁共振的噪音为啥还消除不了？这是因为引起磁共振噪音的是一种神秘的力量：洛伦兹力。

磁共振的核心是磁体，磁体有主磁场和梯度场，两者原理都是一样的，都是“电流磁效应”。主磁场相对稳定几乎恒定不变，但梯度场的主旋律就是快速变化。根据电磁感应定律，变化的电流产生变化的磁场。当需要梯度场变化时，改变梯度线圈中的电流即可。当线圈中有电流时，承载电流的导线会受洛伦兹力的作用。洛伦兹力会使梯度线圈产生机械振动和位移，继而撞击到机器的托架，从而产生噪音，这就是磁共振最大的噪音源。而且不同磁共振成像序列对应不同的梯度要求，因此会产生音频不同的噪音。一般说来，梯度场越强，切换性能越好，振动越大，当然其产生的噪音也就越大。

那么我们抓住了噪音产生的元凶：梯度场切换。

那么梯度场能不能停止工作？答案是：万万不能！因为梯度场就像汽车的变速箱，它对于磁共振成像的作用不言而喻了吧。

因此从源头彻底消除噪音是不可能的，只能尽可能的降低。各设备生产厂家都有了相应的低噪声成像软件包，但是“所有静音技术，其实都是以其他技术指标让步得到的。”噪音的降低常常伴随着扫描时间的延长和图像信噪比的下降（约10%）。所以，我们想要的并不是“盲目”静音，而是在扫描时长、图像质量和噪音之间做平衡，并保证在前两者的前提下，尽力追求静音。

不可能做到既要、又要、还要。

设备在改进的同时我们在服务细节上也一直在改进，我们为受检者准备了耳塞，切断声音传播最后1厘米。可以有效降低噪音。

知识延伸：有耳塞为啥还要给儿童镇静？

耳塞是降低噪音但不能完全屏蔽，镇静是为了保证受检者（多为6岁以下儿童以及有幽闭恐惧症的成人）进入深睡眠，一方面降低对噪音的感知力，一方面可以保持不动以保证检查可以顺利完成。