新生儿呼吸暂停
呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，或呼吸停止<20s，但同时伴有心率减慢(<100次/min)，及(或)出现青紫、肌张力底下。呼吸暂停是新生儿常见症状之一，早产儿呼吸暂停发生率约 20～30%，极低出生体重儿可达 50%，反复呼吸暂停可致脑损伤，甚至猝死，应引起重视。
[诊断要点]
1.分类
(1)原发性呼吸暂停 多发生在胎龄<34周或出生体重<1750g的早产儿。为早产儿呼吸中枢发育未成熟所致，不伴其它疾病。
(2)继发性呼吸暂停 可发生在足月儿和早产儿。常继发于下述情况：缺氧、严重感染、呼吸疾病、中枢神经疾病、代谢紊乱(低血糖、低血钙、低血钠等)、环境温度过高或过低、胃食道反流、插胃管或气管插管、母亲用过麻醉镇静药等。
早产儿呼吸暂停又可分为中枢性、阻塞性和混合性呼吸暂停。中枢性呼吸暂停系呼吸中枢受抑制所致，其特征是呼吸暂停期间呼吸运动停止，气道内气流停止。阻塞性呼吸暂停为上呼吸道梗阻所致，其特征是呼吸暂停期间气道内气流停止，但仍有呼吸动作。混合性呼吸暂停兼有这二类因素和特征。
2.临床表现
(1)呼吸暂停≥20s，或呼吸暂停<20 s，但同时伴有心率减慢<100次/min，及(或)出现青紫、肌张力底下，均可诊断为呼吸暂停。心肺监护仪或呼吸心动描计可协助诊断。一小时内呼吸暂停发作超过 2～3次，为呼吸暂停反复发作。
(2)原发性呼吸暂停常在生后 2～7d开始出现，在生后数周内可反复发作。继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切相关。发作时出现青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低，如不及时发现可致脑缺氧损伤，甚至死亡。
3.鉴别诊断 呼吸暂停需与周期性呼吸鉴别，后者呼吸暂停5～10s，发作时一般无青紫，不伴心率减慢，但早产儿周期性呼吸常发展为呼吸暂停。原发性呼吸暂停只有排除各种病理原因后才能作出诊断。继发性呼吸暂停要进行细致的病史、体检、辅助检查等，查找原发病，做出病因诊断。
