新生儿呼吸暂停处理方法

[处理]

1.加强监护 包括仪器监护、医师护士密切观察。

2.病因治疗 去除各种可能引起呼吸暂停的病因。

3.物理刺激 托背、触觉刺激、弹足底。

4.药物治疗 (1)氨茶碱：负荷量4～6mg/kg， 20min内ivgtt，12h后用维持量，每次 1.5～2 mg/kg， q8～12h。氨茶碱副作用有烦躁、心动过速、低血压、惊厥、胃肠道反应等。(2)枸橼酸咖啡因：负荷量 20 mg/kg，ivgtt，12h后用维持量，5mg/kg，qd。国内制剂为苯甲酸钠咖啡因，可与胆红素竞争白蛋白，黄疸较重的早产儿慎用。(3)多沙普伦：也是一种呼吸兴奋剂，可兴奋周围化学感受器，对氨茶碱无效者可选用该药，剂量1～1.5 mg/kg.h，持续 ivgtt，或先用负荷量5.5 mg/kg，然后以1 mg/kg.h维持。多沙普伦的副作用有流涎、激惹、肝功能损害、高血压等。

5. CPAP 频发的阻塞性或混合性呼吸暂停，对药物治疗无效者，可用鼻塞 CPAP。

6.机械通气 对 CPAP和药物无效的患儿，需气管插管机械通气，呼吸机参数一般不需要很高，初调值可为：FiO2 0.25 ～ 0.4， PEEP 0.20 ～ 0.29 kPa( 2 ～ 3 cmH20 ) ，PIP 0.98 ～ 1.47 kPa( 10～ 15cmH20 )，RR 20～30次 /min，吸气时间0.5～0.6s。然后根据血气调节。